Од една страна: ХДЛ (липопротеин со висока густина), херојскиот „добар“ холестерол кој помага во чистењето на артериите и одржувањето на протокот на крв. Од друга страна: ЛДЛ (липопротеин со ниска густина), т. н. „лош“ холестерол кој се таложи во крвните садови и тивко го зголемува ризикот од срцеви болести, објавува „Саенс фокус“.

Тоа е уредна и едноставна приказна. И со децении доведуваше до еден јасен совет од лекарите ширум светот: држете го вашиот ЛДЛ низок и сте на вистинскиот пат.

Постои само еден проблем. Се испоставува дека приказната има и трет лик: малку познат, ретко тестиран вид холестерол кој може да сочинува околу една третина од вкупните нивоа на холестерол – и на кој дури и статините, најчесто препишуваните лекови за намалување на холестеролот во светот, не дејствуваат особено делотворно.

Се нарекува ремнант холестерол. А експертите сега веруваат дека тој би можел да биде најопасниот од трите.

– Претходно ги нарекував добар, лош и грд. ЛДЛ е лошото момче, но ремнант холестеролот е уште полош – рекол Берге Нордестгард, клинички професор на Универзитетот во Копенхаген и еден од водечките светски експерти за холестерол.

За навистина да го разберете ремнант холестеролот, корисно е прво да се отфрли еден чест мит. И покрај она што ви е кажано, самиот холестерол не е ниту добар ниту лош. Тој е едноставно масна супстанција што телото ја користи за градење клетки, производство на хормони и одржување на работењето на нервниот систем. Секако, холестеролот може да придонесе за затнување на артериите кога се таложи на погрешно место – но без него, не би биле живи во моментов.

Овие ознаки „добар“ и „лош“? Тие всушност не се поврзани со самиот холестерол. Тие повеќе се однесуваат на честичките што го пренесуваат.

Исто како што маслото не може да се раствори во вода, ниту холестеролот не може да се раствори во крвта, па затоа телото мора да го „спакува“ и транспортира.

Можеби ќе помогне да го замислите холестеролот како пакет на кој му е потребно посебно возило за испорака за да стигне до дестинацијата. Некои од овие возила го доставуваат холестеролот до ткивата и понекогаш до артериите (ЛДЛ). Други го собираат и го враќаат во црниот дроб за рециклирање (ХДЛ).

Таквото однесување довело до тоа овие честички да се нарекуваат „добри“ или „лоши“.

Па што се тогаш „грдите“ честички на холестерол? Тоа е сосема друга класа на возила. Познати како хиломикрони и ВЛДЛ (липопротеини со многу ниска густина), овие честички можат да бидат големи – и до 50 пати пошироки од ЛДЛ.

Затоа можете да ги замислите како огромни камиони во крвотокот што пренесуваат огромни количини товар низ телото.

За разлика од ЛДЛ и ХДЛ честичките, овие „камиони“ всушност не пренесуваат првенствено холестерол. Поголемиот дел од нивниот товар го прават триглицеридите – масти богати со енергија која телото ги користи како гориво. Холестеролот сочинува само еден до три отсто од вкупниот товар и главно има структурна улога во стабилизирањето на триглицеридите.

На прв поглед, три отсто изгледаат како занемарлива количина. Нешто за кое речиси не треба да се грижите. Само неколку мали траги од холестеролот во огромниот камион полн со триглицериди.

Сепак, бидејќи овие честички се толку големи, дури и тој мал процент се собира – вистинската количина на холестерол што ја носат е огромна, според некои проценки и до 40 пати поголема од онаа на ЛДЛ („лошиот“ холестерол).

За среќа, додека е камионот полн со триглицериди, холестеролот во него е претежно безопасен – честичките се едноставно преголеми за да се вовлечат во ѕидовите на артериите.

Меѓутоа, триглицеридите не се задржуваат долго. Како што честичката се движи низ крвотокот, таа попатно ослободува триглицериди, доставувајќи енергија до мускулите и ткивата, со што станува сè „полесна“.

На крајот останува обвивката богата со холестерол – и  токму таа оголена честичка е позната како ремнант холестерол.

Кај здрава личност ова обично не е проблем – црниот дроб ги препознава овие ремнант честички и ги отстранува. Но, ако телото произведува премногу – поради исхраната, дебелеењето или генетиката – црниот дроб едноставно не може да го направи сето тоа. Остатоците остануваат во крвотокот многу подолго отколку што треба. И постепено некои од нив завршуваат во ѕидовите на артериите.

Тогаш работите почнуваат да се комплицираат.

Како што можете да претпоставите, честичка заглавена во артеријата што носи и до 40 пати повеќе холестерол од ЛДЛ претставува сериозен проблем.

За разлика од трнот што можете да го извадите, ремнант холестеролот останува цврсто заглавен и предизвикува имунолошки одговор. Наскоро, белите крвни зрнца пристигнуваат и се обидуваат да го „проголтаат“ холестеролот, но не можат да го сварат. Поради ова, тие изумираат и постепено создаваат масни наслаги кои со текот на времето ги стеснуваат и стврднуваат артериите. А ако плакот стане доволно голем – или одеднаш пукне – може да го блокира протокот на крв и да предизвика мозочен или срцев удар.

Вишокот холестерол во крвотокот може да се залепи за ѕидовите на артериите и да формира плак кој постепено го стеснува или го блокира протокот на крв.

Ако сето ова звучи лошо, тоа е затоа што навистина е така. Истражувањата покажале дека луѓето со повисоки нивоа на ремнант холестерол и триглицериди имаат двојно поголем ризик од смрт поради кардиоваскуларни болести во споредба со оние со пониски нивоа.

И покрај тоа, поголемата загриженост за холестеролот сè уште се фокусира на „лошиот“ ЛДЛ. Тоа е делумно оправдано. На крајот на краиштата, како што истакнува Нордестгард, зголемениот ЛДЛ е почест проблем кај општата популација – секоја втора личност има зголемени нивоа, во споредба со една третина кога станува збор за ремнант холестеролот. Но, тој фокус може да предизвика нешто важно да помине незабележливо.

А доказите сугерираат дека ова навистина се случува.