Голем број родители кои имаат мали деца веруваат дека треба често да спијат и стануваат многу загрижени кога поради некоја причина тоа не се случува. Како резултат на тоа, младите мајки и татковци можат да поминат долго време во раскажување на ужасни приказни за тоа како сонот на детето (или поточно, недостатокот на сонот) ги довел до емоционална исцрпеност. Задругата на независни новинари „Берег“ реши да одговори на важни прашања во врска со детскиот сон – особено зошто децата често се будат, кога зад ова се кријат проблеми и како можете да му помогнете на вашето дете (и себеси) да спие подобро. „Медуза“, со дозвола на „Берег“, го објавува овој текст во целост.

Колку часа сон им требаат на децата?

Опсегот на спиење кај децата и адолесцентите е доста широк и зависи од возраста. На пример, еве колку сон им треба на децата од различна возраст за здрав развој, според Американската академија за медицина на спиењето:

Новороденчињата обично спијат поголемиот дел од денот и ноќта, се будат само за да се хранат еднаш на секој час до три часа. Не сите организации даваат препораки за бебиња до три месеци, бидејќи нормата овде може да биде многу широка. Меѓутоа, Светската здравствена организација (СЗО) смета дека на бебињата на оваа возраст им требаат помеѓу 14 и 17 часа сон. Првите јасни знаци на деноноќниот (циркадијалниот) ритам на спиење и будност обично се појавуваат околу тримесечна возраст на бебето (односно, бебето почнува да спие помалку во текот на денот, а повеќе во текот на ноќта).

Од четири до 12 месеци – од 12 до 16 часа (СЗО ги има истите препораки).
Од една до две години – од 11 до 14 часа (СЗО го дели истото мислење).
Од три до пет години – од 10 до 13 часа (препораките на СЗО се исти).
Од шест до 12 години – од девет до 12 часа.
Од 13 до 18 години – од осум до 10 часа.

Постои посебен калкулатор кој помага да се пресмета времето за спиење, земајќи ги предвид нормите и возраста на детето (исто така, ќе биде корисен и за возрасните). Благодарение на нормите, можете да го пронајдете својот пат, меѓутоа, ако вашето дете не се вклопи во нив, не се загрижувајте веднаш. Во писмен одговор на прашањето на „Берег“, невролог, ко-основач и доктор на клиниката за медицина базирана на докази „Неплацебо“ (Вороњеж), специјалистот за спиење Ана Островерхова го предлага овој пристап:

Вреди да се набљудува однесувањето на вашето бебе: ако брзо заспие (во рок од 10-15 минути), се буди добро расположено и е активно во текот на денот, најверојатно спие доволно време.

Спротивното е исто така точно: ако времетраењето на спиењето на детето е во рамките на опишаните норми, но е сонливо и раздразливо во текот на денот, ова е причина да се консултирате со лекар.

До која возраст децата обично спијат во текот на денот?

Гореспоменатите препораки велат дека децата под пет години имаат потреба од спиење во текот на денот. Меѓутоа, ова не е строго правило. Ана Островерхова го свртува вниманието на поединечни случаи:

Ако детето се чувствува добро без дремка, лесно заспива, мирно спие навечер, се буди добро расположено и може да издржи без сон до вечерта, тогаш не мора да менувате ништо. По правило, во овој случај, времето на спиење се појавува час и половина порано од (ако) детето заспало во текот на денот. Ако сè е во ред во текот на денот, но бебето плаче во сон (ноќни стравови), тогаш ова е причина да размислите за враќање на дневниот сон.

Зошто бебињата се будат ноќе?

Новороденчињата се будат затоа што се гладни или затоа што им е топло или ладно. Како што растат, вообичаено се намалува бројот колку пати се будат ноќе за да јадат. До шест месеци тие можеби воопшто нема да постојат. Но, ова, се разбира, не се случува секогаш. Некои деца продолжуваат редовно да се будат ноќе најмалку една година: се појавува болка од никнување на забите или поради глад. Ана Островерхова појаснува дека, по правило, станува збор за деца кои не се обучени сами да заспијат. Од бебињата родени предвреме може да се очекува да се будат ноќе сè до подоцна во животот – шест до осум месеци, па дури и подолго.

Меѓу другото, децата можат природно да се будат помеѓу циклусите на спиење. Во овој случај, детето може да заспие самостојно, или може целосно да се разбуди. Втората опција е поверојатна ако детето сè уште не научило да заспива самостојно или, на пример, доживува анксиозност поради одвојување (односно, анксиозност поврзана со одвојување од значајно возрасно лице).

Дали е можно и потребно да се спие во ист кревет?

Заедничкото спиење – кога детето спие во ист кревет со родителот или со родителите неколку часа или цела ноќ – има свои предности. Веројатно помага при доењето, физичкиот контакт со бебето и спиењето. Меѓутоа, медицинските организации како Канадското педијатриско здружение и Американската академија за педијатрија не препорачуваат заедничко спиење со новороденче поради зголемениот ризик од синдром на ненадејна смрт на доенчиња (СИДС) и задушување, но советуваат спиење со бебето во истиот простор најмалку првите шест месеци (а тоа е особено важно во првите четири месеци).

Не секој го користи овој пристап. Некои организации зборуваат за ризиците од СИДС, но во исто време признаваат дека е неизбежно родителите да спијат со своето бебе во ист кревет – и советуваат како да ги намалите ризиците ако го направите тоа. На пример, тоа го прават во Велика Британија. Во исто време, тие силно препорачуваат да не го ставате бебето во вашиот кревет ако:

– бебето тежело помалку од 2.500 грама при раѓање или е родено пред 37-та недела;
– вие или вашиот партнер пушите – без разлика каде и кога пушите, па дури и ако никогаш не пушите во кревет;
– вие или вашиот партнер сте пиеле алкохол претходниот ден (20 милилитри чист алкохол или повеќе);
– вие или вашиот партнер користите наркотици или лекови кои предизвикуваат сонливост;
– вие сте неверојатно изморени;
– вашето дете има температура или други симптоми.

Во текот на ноќното хранење, подобро е да останете во креветот, наместо да одите некаде: ако заспиете, полесно е да го испуштите бебето од креветот или столот и тоа може да се задуши во перничињата на креветот. Ризикот од СИДС во овој случај е исто така доста висок.

На прашањето на која возраст можете да спиете во кревет со дете по една година, Ана Островерхова одговара:

Никогаш не сум видела такви препораки. Во секој случај, повеќе не постои ризик од СИДС, останува само ризикот од формирање на асоцијација за спиење во форма на присуство на мајката, што значи потреба мајката да биде присутна во креветот цела ноќ. Ако семејството е во ред со тоа, тогаш од медицинска гледна точка нема други ризици.

Австралиската истражувачка на спиење на децата Сара Бланден пишува во својата статија во „Конверзејшн“:

Не постојат официјални препораки на која возраст треба да престанете или да започнете да спиете заедно – исто како што не постојат препораки на која возраст треба да се откажете од кадифените животни играчки.

Овие фактори во голема мера се детерминирани од општествените очекувања и изборот на родителот (на кој, се разбира, влијае општеството).

Во исто време, Бланден советува да размислите зошто вашето дете сака да спие со вас. Ако проблемот е зголемена анксиозност или нарушувања на спиењето, тогаш можете да контактирате со специјалист.

Што можете да ставите во креветчето?

Креветчето треба да има тврд, рамен душек со цврсто прицврстен чаршаф, како што е вграден чаршаф. Опасно е да се стави перница, ќебе, меки браници, позиционери, играчки: сето тоа може да го комплицира или да го запре дишењето на бебето и да го зголеми ризикот од СИДС.

– Наместо ќебе, подобро е да користите вреќа за спиење или да го подвлечете долниот раб на ќебето под душекот за да избегнете ќебето да дојде до лицето на детето – објаснува Ана Островерхова.

Во која положба треба да спие бебето?

На грб – оваа положба значително го намалува ризикот од СИДС. Ако детето се преврти, може да се остави во неговата усвоена положба. Но, сепак е важно детето да лежи на тврд, рамен душек и, кога се превртува, да не го зарива носот во некоја играчка или во мека страна.

Лежечката положба не го зголемува ризикот бебето да подригне и да се задуши. Кога бебето спие на грб, горните дишни патишта се наоѓаат над хранопроводникот. Сè што ќе исплука бебето, поради гравитацијата, ќе остане во хранопроводникот и ќе биде проголтано.

Оваа положба се препорачува и за деца со гастроезофагеална рефлуксна болест, како и за оние кои се хранат преку цевка која минува низ носот или устата.

Дали е можно да се ниша бебето за да спие?

Може. Лулањето може да смири, да го подобри расположението и да ја зајакне наклонетоста.

Според Ана Островерхова, нишањето е добро сè додека не го нарушува сонот на детето и родителите.

На пример, можете да се обидете да го ставите вашето дете во кревет кога, по лулањето, ќе му се спие, но сè уште не заспало.

Дали треба да го научам детето самостојно да заспива?

Ако детето, вклучително и по ноќното будење, може да заспие само во одредени услови (на пример, кога го лулаат, кога јаде), тоа води до фактот дека детето не спие доволно и не се чувствува добро, тогаш можете да контактирате со специјалист за да ви помогне да ги поправите проблемите.

Ана Островерхова пишува за тоа на овој начин:

Самостојното заспивање е физиолошки процес што го осмислила природата. Нема потреба ова посебно да се обучува. Друга работа е што за да се развие вештината на самостојно заспивање, детето мора да има можност да ја практикува оваа вештина. За да го направи ова, детето мора да оди во кревет сонливо, но не и заспано; условите за заспивање мора да бидат удобни. Ако родителите го заспиваат детето со нивна помош (хранење, лулање) и не му дадат можност на детето да заспие самостојно, тогаш вештината не може да се формира.

Сепак, има деца кои не ја развиле вештината на самостојно заспивање, а тоа никако не влијае на квалитетот на сонот на нив и на нивните родители. Во овој случај, можеме да оставиме сè како што е, сфаќајќи дека еден ден оваа вештина, сепак, ќе мора да се формира.

Доколку недостатокот на вештина за самостојно заспивање го нарушува сонот на родителите или на детето, тогаш даваме можност да го обучиме, тренираме. За да го направите ова, детето мора да оди во кревет кога сака да спие, но сè уште не почнало да заспива на вообичаен начин со помош на возрасен.

За да почнеме да го учиме детето самостојно да заспива, треба да создадеме безбедни услови за спиење, да изградиме соодветна рутина (детето лесно заспива и се буди во добро расположение), удобни услови за спиење (темница, тишина, свежина) и јасни правила за одење во кревет.

Како што советува Канадското педијатриско здружение, со специјалист треба да се консултирате и ако детето редовно грчи гласно и престанува да дише накратко во текот на спиењето, а потоа бучно се обидува да вдиши. И, исто така, ако детето извесно време оди во сон, односно месечари.

Што да направите ако детето се разбуди ноќе и силно вреска?

Ако детето има само неколку месеци, пристапете веднаш. Таквата акција дефинитивно нема да го „расипе“ детето – ќе ги задоволи неговите основни потреби.

Важно е да се погрижите детето да има сува пелена, да не му е ладно, да е добро нахрането и да нема видливи причини за непријатност (можеби вреќата за спиење не е правилно завиткана). Ако детето продолжи да плаче, тогаш може да има многу причини за плачење (вклучувајќи ги и оние кои се надвор од ваша контрола).

По шест месеци, подобро е да не го вадите бебето од креветчето ако е можно, ако сакате да го научите само да заспие. Мора да проверите – можеби, на пример, се прегреело или смрзнало. Ако сè е во ред, тогаш можете да се обидете да го смирите со галење по челото или со приспивна песна.

За постарите деца, тоа може да бидат кошмари или ноќни стравови.

Кошмарите (застрашувачки соништа) може да се појават уште од шестмесечна возраст, но најчесто се појавуваат кај децата на возраст од три до 12 години. Детето може да се разбуди и да плаче. Децата обично можат да прераскажат што ги исплашило.
Поради ноќните стравови, детето може да вреска, да скокне од кревет – очите ќе му бидат отворени, но во исто време детето не може да се смири. И наутро не се сеќава што се случило. Вообичаено, ноќните стравови се појавуваат кај деца меѓу четири и 12 години.
Кошмарите се случуваат во втората половина од ноќта, а ноќните стравови се случуваат во првата. Во просек, ноќниот терор трае помалку од 15 минути.

Неврологот Ана Островерхова додава:

Важно е да се анализира како изгледа ова однесување и во кое време се случува – во првата половина од ноќта или во втората, како и што им претходело на ноќните врисоци: дали рутината била изгубена, дали детето било претерано возбудено во текот на денот. Во зависност од сликата за тоа што се случува, ќе може да се одлучи што се случува со детето, кошмари или ноќни стравови и да се одлучи за тактиката што ќе ја примените. Најверојатно, ова ќе биде приказна за нормализирање на рутината, хигиената на спиењето и начинот на кој детето заспива.

Во секој случај, и двете од овие состојби најчесто се безопасни и поминуваат сами по себе, а во моментот на плачење треба да останете смирени и да бидете покрај детето. Ана Островерхова препорачува да посетите лекар ако не можете сами да се справите со ноќните будења.

Зошто, кога детето спие во текот на денот, станува со незадоволно лице и генерално не е расположено?

Ако ова се случува ретко, тогаш нема причина да се грижите. Ако се случува редовно, тогаш можеби ова е причина да ги проверите вашите модели на спиење и будење. Според Ана Островерхова, ова се случува кога дневниот сон се случува премногу доцна. Ако вашето дете се разбуди несреќно наутро, можеби премногу доцна ќе оди во кревет. Ова може да се случи и ако детето, напротив, спие малку и не спие доволно.

Дали има смисла да шетате наоколу и да проверувате дали детето дише?

Ана Островерхова верува дека ако зборуваме за здраво дете, тогаш ваквите проверки само ќе ја зголемат вознемиреноста на родителите и ќе им ја одземат силата. Подобро е веднаш да организирате безбеден простор за вашето бебе да спие, а притоа и мирно да спие. Ако детето е здраво и сонот е спокоен и безбеден, но родителите сè уште се чувствуваат вознемирени и имаат потреба да го контролираат дишењето на детето (особено ако не е вознемирувачко самото дишење на детето во текот на спиењето), можеби вреди да се побара совет од психолог или психијатар. Многу е важно да не се пропушти постпородилна депресија или анксиозното нарушување кај новопечените родители, бидејќи тие се во опасност.