Ndërhyrja e hershme e fëmijëve të lindur me një faktor rreziku është një seri hetimesh dhe trajtimesh të nevojshme (mjekësore, psikologjike, edukative, sociale) që synojnë fëmijët që shfaqin ndonjë shkallë vonese në zhvillimin e tyre ose i përkasin një grupi rreziku fëmijësh dhe në të njëjtën kohë. koha për të përmbushur nevojat e tyre. Parandalimi dhe ndërhyrja në kohë (nëse është e mundur) gjatë shtatzënisë së gruas, pas lindjes së fëmijës dhe pas daljes nga njësia e kujdesit intensiv neonatal.

Ka t ndryshme. n. modele për të ndërhyrë tek fëmijët e lindur dhe para kohe. Rezultatet e aplikimit të programeve të ndërhyrjes për zhvillimin motorik të fëmijës tregojnë efikasitet më të madh nëse në të përfshihen edhe prindërit dhe zbatohen që në muajt e parë në shtëpinë ku jeton fëmija. Gjatë zbatimit dhe vlerësimit të programit të ndërhyrjes së hershme, është e nevojshme të identifikohen të gjitha veçoritë e fëmijës, por në të njëjtën kohë të përdoren të gjitha potencialet e disponueshme të vetë fëmijës, si dhe të anëtarëve të familjes dhe komunitetit lokal.

Zyrat për stimulimin e hershëm psikomotor në Qendrën e Rehabilitimit duhet të promovojnë vazhdimisht nevojat e zbatimit të ndërhyrjes së hershme tek fëmijët me rreziqe neurozhvillimore, mbështetjen nga e gjithë familja dhe domosdoshmërinë e vendosjes së ndërhyrjes së hershme në të gjitha komunitetet lokale (përfshi edhe zonat e vogla të banimit).

Është e rëndësishme të theksohet se ka trajtim të hershëm, të vazhdueshëm dhe gjithëpërfshirës. Ndërhyrja e hershme kryhet nga një ekip i përbërë nga profile të ndryshme profesionistësh me arsim, kompetencë dhe përvojë të përshtatshme. Detyra e secilit prej tyre duhet të jetë e përcaktuar mirë dhe e koordinuar. Ekipi përbëhet nga një pediatër, një neurolog fëmijësh, një logoped, një mësues i edukimit special, një fizioterapist, një psikolog, me pak fjalë, një qasje ndërdisiplinore dhe multidisiplinare ndaj trajtimit.

Ndërhyrja e hershme përfshin gjithashtu angazhimin e shërbimeve dhe mbështetjes së ndryshme si - shërbimi i terapisë familjare, këshillimi, vizita në shtëpi, shërbimi shëndetësor për diagnostikimin, monitorimin dhe vlerësimin, shërbimin ushqimor, shërbimin e punës psikologjike dhe sociale... Çdo fëmijë nuk ka nevojë për të gjitha sa më sipër. t. n. shërbimet.

Një segment i rëndësishëm për tu theksuar është fillimi i terapisë sa më shpejt për rezultate më të mira ose në tre vitet e para të lindjes së fëmijës. Shpesh zbatohet në tre faza... dy vitet e para nga lindja ku programi zbatohet në shtëpinë e fëmijës, në baza javore. Nga viti i dytë në të tretë janë programet kalimtare, e më pas përgatitja për programin shkollor (këshillim i hershëm, identifikim, rekreacion, monitorim shëndetësor, edukim special...).

Qëllimi i ndërhyrjes së hershme është të stimulojë zhvillimin sensorimotor, emocional, social dhe intelektual të fëmijës, duke i siguruar atij pavarësi aktive dhe të suksesshme dhe hyrje në jetën shoqërore. Pesë vitet e para janë jashtëzakonisht të rëndësishme për zbatimin e trajtimit, veçanërisht për fëmijët me vështirësi në zhvillim. Gjatë kësaj periudhe truri ka një aftësi të jashtëzakonshme për të ndryshuar dhe përshtatur përvojat dhe stimujt.

Ndër devijimet e tjera të mundshme të neuroriskut dhe neurozhvillimit tek fëmijët është edhe dëmtimi i dëgjimit, ku sigurisht parandalimi i hershëm në muajt e parë të jetës ka një rëndësi jetike. Humbja e patrajtuar e dëgjimit çon në mundësinë e të folurit të dëmtuar, kështu që kontrolli në kohë mund të mundësojë zhvillimin e mëtejshëm normal të fëmijës. Zbulimi i faktorit të rrezikut është i një rëndësie të madhe. Dëmtimi kongjenital është i pranishëm që nga lindja, por mund të jetë gjithashtu i trashëguar ose i shkaktuar nga faktorë të tjerë prenatal ose perinatal.

përmbajtja

Dëgjimi është një nga shqisat bazë që na udhëheq gjatë jetës. Dëmtimi i dëgjimit tek fëmijët, sipas kohës kur ka ndodhur, mund të ndahet në kongjenitale (të lindura) dhe të fituara (që shfaqen pas lindjes)

Faktorët e mundshëm të rrezikut për dëmtimin e dëgjimit

1. Infeksionet gjatë shtatzënisë (fruthi, toksoplazmoza, citomegalovirusi)

2. Konsumimi i barnave ototoksike gjatë shtatzënisë

3. Komplikimet gjatë lindjes (infeksione të rënda si herpes, rubeola, citomegalovirus) - atëherë është e nevojshme që fëmija të shtrohet në terapi intensive neonatale.

4. Një i porsalindur me peshë të ulët trupore më pak se 1,5 kg

5. Barnat e përshkruara për mirëmbajtjen e organeve të frymëmarrjes tek foshnjat e lindura para kohe

6. Çrregullim i trurit dhe sistemit nervor

7. Sindroma gjenetike (sindroma Usherov, Downov ose Waardenburg)

8. Të dhëna për predispozicion gjenetik

Humbja e fituar e dëgjimit tek fëmijët - shkaqet e mundshme

1. Infeksion i veshit të mesëm të patrajtuar

2. Infeksione si meningjiti, shytat, lija e dhenve

3. Perforimi i daulles/membranes se veshit

4. Zhurma jashtëzakonisht e madhe, fishekzjarre, fishekzjarre... Nëse i porsalinduri ose fëmija ekspozohen ndaj zhurmave të forta për një periudhë të gjatë kohore, qelizat e dëgjimit mund të dëmtohen në mënyrë të pakthyeshme.

5. Një sëmundje si rritja jonormale e daulleve të veshit në veshin e mesëm (otoskleroza)

6. Lëndim i rëndë në kokë

7. Barnat ototoksike (të cilat çojnë në dëmtim të dëgjimit)

8. Shkak i panjohur

Humbje gjenetike e dëgjimit

Shpesh humbja e dëgjimit është e predispozuar gjenetikisht dhe mund të jetë autosomale dominante, autosomale recesive dhe e lidhur me X.

1. Në humbjen autosomale dominante të dëgjimit, njëri prind mbart një gjen dominues për humbjen e dëgjimit, i cili është karakteristik për transmetueshmërinë në brez. Mundësia që fëmija të ketë humbje dëgjimi është 50 për qind nëse të dy prindërit nuk e kanë këtë gjen dominues.

2. Në rastin e dëmtimit të dëgjimit autosomik recesiv, edhe pse të dy prindërit kanë dëgjim normal, ata bartin gjene recesive dhe, e matur në përqindje, mundësia për t'ia kaluar fëmijës është 25 për qind.

3. Në humbjen e dëgjimit të lidhur me X - nëna mbart një predispozitë recesive në kromozomin që përcakton seksin dhe transmetohet te fëmijët meshkuj.

Barnat ototoksike

Të ashtuquajturat barna ototoksike janë një faktor kryesor rreziku për shurdhimin, duke shkaktuar dëmtim të veshit të brendshëm, nervit të dëgjimit, madje edhe qendrës së dëgjimit dhe ekuilibrit. Tashmë ekziston një listë e njohur e barnave që mund të dëmtojnë dëgjimin dhe që nuk rekomandohen të merren gjatë shtatzënisë, por edhe te fëmijët pas lindjes – gentamicina, tobramicina, kanamicina, streptomicina, neomicina, amikacina, pastaj barnat që stimulojnë urinimin dhe në në të njëjtën kohë, aspirina, e cila përdoret shpesh për ftohjet e zakonshme. Shpesh pas marrjes së këtyre barnave, të folurit e zhvilluar dobët, përqendrimi i zvogëluar tek fëmija, komunikimi i përditshëm i pasuksesshëm...

Vlerësimi i dëgjimit

Testet me të cilat mund të vërehet gjendja objektive e fëmijës janë: vlerësimi subjektiv i dëgjimit dhe teste të mëtejshme që kërkojnë një staf të mirëarsimuar, por gjithçka varet nga mosha e fëmijës. Testet përfshijnë: audiometrinë e sjelljes (e cila mund të kryhet më e hershme te fëmijët mbi 6 muajsh), timpanometrinë (ekzaminon funksionin e veshit të mesëm), audiometrinë tonale (te fëmijët mbi 4 vjeç dhe pa dëmtime të tjera), audiometrinë e të folurit. (i përshtatshëm për 2-4 vjeç), emetimet otoakustike (përdoret për të parë nëse koklea është funksionale) dhe potencialet e evokimit dëgjimor ose të njohura si testi BERA. Gjithashtu kryhet në moshën më të re në gjendje qetësimi, ku përgjigjet regjistrohen nëpërmjet një elektrode që vendoset në ballë ose pas veshit dhe me ndihmën e softuerit të posaçëm fitohen 5 valë si përgjigje. Nuk ka dëgjim nëse përgjigja tejkalon pragun prej 90 decibel.

Nëse përparimi në dëgjim dhe të folur nuk është adekuat ose nuk ka përparim, rekomandohet vendosja e një implanti koklear, i cili është në formë elektrode dhe vendoset kirurgjik pas veshit.

Lidhja midis dëgjimit dhe të folurit

Lidhja kryesore në zhvillimin e të folurit është dëgjimi i tingujve, sa më qartë që të jetë e mundur. Kur fëmija ka zë të pasur gjatë gjithë ditës, mundësia për të kuptuar mjedisin dhe për të komunikuar me të është më e madhe. Çdo periudhë e jetës ka t ndryshme. n. nevojat e dëgjimit. Qëllimi kryesor i foshnjave dhe fëmijëve të vegjël është të dëgjojnë tingujt përreth tyre. Ndërsa në moshën shkollore, drejtimi i përqendrimit dhe adresimi i drejtpërdrejtë bëhen një segment shumë i rëndësishëm. Dëmtimi i të folurit përfshin - dyslalinë, rhinolalia, tahilalia... Gjuha e dëmtuar përfshin - alalia, afazi, disfazi... Burimi i tingullit ose i të folurit bëhet i dukshëm kur foshnja sheh se nga vijnë ose kush po i dërgon. Fillon të marrë një pamje të plotë të njerëzve, objekteve dhe fenomeneve. Stimujt e parë të të folurit për foshnjën janë vetëm zhurma me intensitet të ndryshëm dhe ai fillon të kuptojë kuptimin e tyre duke lidhur tingullin e të folurit dhe shprehjen e fytyrës së personit nga i cili drejtohet tingulli. Tek një fëmijë me vështirësi zhvillimi - kuptimi i këtyre komponentëve emocionalë mund të mungojë, dhe në një fazë të mëvonshme të zhvillimit - të folurit dhe gjuha fillojnë të zhvillohen në mënyrë progresive ose jo (në varësi të dëmtimit të dëgjimit).

Përfundim

Sipas statistikave amerikane, çdo i treti fëmijë në Shtetet e Bashkuara është me dëmtim të dëgjimit dhe shkaku më i zakonshëm është lindja e parakohshme. Kjo imponon nevojën, si një parandalim i hershëm, për kryerjen e një testi dëgjimi për çdo foshnjë të porsalindur. Humbja e hershme e dëgjimit e pazbuluar dhe e patrajtuar shkakton dëmtim të të folurit, dëmtim të aftësisë intelektuale. Nga kjo konkludojmë se testi skrining i foshnjave është i nevojshëm. Megjithatë, nëse ka dyshime, është i nevojshëm ekzaminimi nga BERA për fëmijën, me qëllim hetimin objektiv dhe parandalimin për marrjen e masave të mëtejshme.