Intervistë me pediatren Elena Manoleva Nikolovska: Pse është më e lehtë tek fëmijët Covid-19 sesa gripi dhe sëmundjet e tjera të frymëmarrjes?

Pediatre Elena Manoleva Nikolova Foto Arkivi privat Kolazh Profimedia
Pediatre Elena Manoleva Nikolova / Foto: Arkiva Private / Free Press - Dragan Mitreski

Pse Covid-19 është më i lehtë te fëmijët se sa gripi dhe sëmundjet e tjera të frymëmarrjes?

Pandemia e Covid-19, e shkaktuar nga koronavirusi SARS-Cov-2 dhe dy vjet pas fillimit të tij, prek njerëzit në mbarë botën, duke përfshirë foshnjat, fëmijët dhe adoleshentët nën 18 vjeç. Shumica e fëmijëve të infektuar nuk zhvillojnë një sëmundje serioze si të rriturit, dhe disa nuk shfaqin fare simptoma.

Fëmijët kanë më pak të ngjarë të infektohen me SARS-KOV-2 pas kontaktit me një pozitiv sesa të rriturit. Probabiliteti që fëmijët dhe adoleshentët të transmetojnë SARS-KOV-2 është i njëjtë si tek të rriturit, gjë që është vërtetuar si në rastet asimptomatike ashtu edhe në ato simptomatike tek fëmijët. Megjithatë, është arritur në përfundimin se transmetimi i virusit në shkolla nga fëmijët pozitivë dhe të infektuar te fëmijët e tjerë apo të rriturit është më pak i zakonshëm sesa transmetimi i virusit jashtë shkollave, tha ai. Elena Manoleva Nikolovska, PhD, pediatre specialiste.

Cilat infeksione dhe viruse janë një kërcënim më i madh për fëmijët?

- A janë fëmijët me të vërtetë kaq rrallë të infektuar me SARS-KOV-2 është ende një temë diskutimi në qarqet shkencore. Studime të mëdha epidemiologjike konfirmojnë se fëmijët përbëjnë vetëm një deri në dy përqind të të gjitha rasteve me Covid-19. Këta shifra konsiderohet se varen në një masë të madhe nga numri i fëmijëve të testuar, mënyra se si ata testohen dhe kriteret e testimit. Më shpesh, testimi bëhet vetëm tek fëmijët që kanë shfaqur simptoma ose fëmijët që kanë nevojë për shtrimin në spital. Shumë fëmijë janë asimptomatikë dhe nuk janë testuar, dhe fëmijët që zhvillojnë simptoma të lehta ose nuk testohen, ose testohen me teste të shpejta që mund të jenë false negative. Ky është më së shpeshti rezultat i një testi të kryer gabimisht, një kohëzgjatje e dobët e testit në raport me kohën kur fëmija ishte në rrezik, si dhe periudhën e inkubacionit dhe shfaqjen e simptomave të para. Megjithatë, është një fakt i padiskutueshëm se fëmijët kanë më pak gjasa të zhvillojnë covidium-19, i cili është krejtësisht e kundërta e infeksioneve me viruse të tjera të frymëmarrjes, prevalenca dhe ashpërsia e të cilave janë më të larta në raport me moshën më të vogël të fëmijës. Viruset respiratore si virusi respirator sincicial, gripi, parainfluenza, adenovirusi dhe patogjenët atipikë janë aktualisht në rrezik më të madh që foshnjat dhe fëmijët të zhvillojnë një tablo të rëndë klinike të bronkiolitit, bronkitit ose pneumonisë sesa SARS-CoV i ri. Ndryshe nga këto viruse të frymëmarrjes, fëmijët kanë simptoma më pak të rënda kur infektohen me SARS-KOV-2. Nëse për popullatën e rritur infeksioni me SARS-KOV-2 nënkupton mundësinë e zhvillimit të një sëmundjeje me pasqyrë të rëndë klinike, për fëmijët është një gjendje shumë më e lehtë se infeksionet me viruse të tjera të frymëmarrjes.

Cilët faktorë i mbrojnë fëmijët nga infeksioni Covid-19, veçanërisht kur bëhet një paralele midis ashpërsisë së pamjes klinike tek fëmijët dhe të rriturit?

- Shkencëtarët vazhdimisht po përpiqen të gjejnë faktorët më të rëndësishëm që ndikojnë në ndryshimin e ashpërsisë së pamjes klinike të COVID-19 tek fëmijët dhe të rriturit.

Një nga faktorët më të rëndësishëm është pabarazia në strukturën dhe fiziologjinë e mushkërive tek fëmijët në krahasim me të rriturit. Momenti më domethënës në infektimin me virusin SARS-KOV-2 është receptori i enzimës 2 që konverton angiotenzinën, i quajtur AKE2, i cili është receptori pritës me të cilin lidhet virusi. Ky ACE2 është i pranishëm në qelizat e sistemit të frymëmarrjes dhe gastrointestinale, gjë që bën që virusi të hyjë në trup përmes këtyre dy sistemeve. Fëmijët natyrisht kanë më pak receptorë ACE2 në mushkëri sesa të rriturit, gjë që redukton mundësinë e hyrjes së virusit në trup. Numri i këtyre receptorëve ACE2 rritet me moshën.

Një faktor veçanërisht i rëndësishëm është ndryshimi midis imunitetit të lindur dhe atij të fituar tek fëmijët. Fëmijët kanë imunitet më të fortë të lindur, i cili është një mbrojtje e linjës së parë kundër SARS-KOV-2, me një numër të madh qelizash imune specifike. Fëmijët kanë gjithashtu “imunitet të stërvitur”, të cilin e fitojnë pasi ekspozohen ndaj infeksioneve dhe marrin vaksina, gjë që çon në një lloj “memorie”. Qelizat e krijuara në këtë mënyrë nga sistemi imunitar mendohet se reagojnë më shpejt dhe më fort pas kontaktit të mëvonshëm me mikroorganizmat patogjenë, duke siguruar kështu mbrojtje të shtuar. Fëmijët e infektuar me SARS-KOV-2 shpesh kanë infeksione shoqëruese me viruse të tjera që shkaktojnë aktivizim të shtuar të imunitetit të lindur dhe "imunitet të trajnuar", gjë që lehtëson heqjen e SARS-KOV-2.

Foshnjat nën një vjeç kanë një rrezik më të lartë të zhvillimit të sëmundjes së rëndë covidium-19, e cila ndoshta është për shkak të sistemit të tyre imunitar të papjekur dhe rrugëve të frymëmarrjes më të ngushta dhe më të shkurtra. Këta dy faktorë mund të çojnë në zhvillimin e problemeve të frymëmarrjes tek foshnjat me infeksione të virusit të frymëmarrjes, duke përfshirë SARS-KOV-2.

Si reagon sistemi imunitar tek fëmijët dhe tek të rriturit në rast infektimi me Covid-19? Qfare eshte dallimi?

- Sistemi imunitar i fëmijëve reagon ndryshe ndaj virusit sesa sistemi imunitar i të rriturve. Në disa të rritur, sistemi imunitar reagon dhunshëm ndaj virusit (duke krijuar një të ashtuquajtur stuhi citokine), duke shkaktuar dëme në organe të caktuara në trup. Fëmijët mendohet se kanë shumë më pak gjasa të kenë një përgjigje të tillë imune. Nëse fëmijët zhvillojnë një përgjigje të tepruar imune, zhvillohet sindroma inflamatore multisistemike, e cila është një ndërlikim jashtëzakonisht i rrallë i virusit tek fëmijët.

Në natyrë ka një prani të vazhdueshme të viruseve nga familja e koronavirusit. 6-8% e infeksioneve akute të traktit respirator te njerëzit shkaktohen nga koronavirusi (HCoV) në natyrë. Shumica e këtyre infeksioneve janë treguar të ndodhin gjatë fëmijërisë. Prandaj, konsiderohet se fëmijët për shkak të kontaktit të mëparshëm me koronaviruse të tjera, përmes imunitetit të kryqëzuar dhe kujtesës nga infeksionet e mëparshme, kanë imunitet më të madh ndaj SARS-KOV-2.

Vaksinimi i rregullt me ​​vaksina të gjalla si BCG, MRP dhe Polio ka një efekt mbrojtës tek fëmijët dhe kontribuon në ndryshimet në ashpërsinë e pamjes klinike të Covid-19 tek fëmijët dhe të rriturit. Mekanizmat imune me të cilët këto vaksina modelojnë përgjigjen imune nuk janë kuptuar ende plotësisht, por mënyra në të cilën ato ndikojnë në imunitetin e lindur dhe të fituar është zbuluar pjesërisht.

Çfarë roli luan manifestimi klinik i Covid-19 tek fëmijët në krahasim me të rriturit?

- Mikroflora e ndryshme në sistemin e frymëmarrjes dhe të tretjes tek fëmijët dhe të rriturit ka një rol të madh në manifestimin klinik të Covid-19 tek fëmijët në krahasim me të rriturit. Mikroflora luan një rol të rëndësishëm në rregullimin e imunitetit dhe inflamacionit të mukozave dhe në mbrojtjen kundër mikroorganizmave patogjenë. Ka dallime në mikroflora orofaringeale, nazofaringeale, pulmonare dhe gastrointestinale tek fëmijët dhe të rriturit. Prania e viruseve dhe baktereve në nazofaringun e fëmijëve mendohet të jetë shumë më e madhe se ajo e të rriturve dhe kjo krijon “konkurrencë” më të madhe mes viruseve, të cilat mund të kufizojnë hyrjen dhe rritjen e SARS-KOV-2 në organizëm.

Përsa i përket mikroflorës gastrointestinale, fëmijët kanë një numër më të madh të Bifidobacterium sesa Faecalibacterium, gjë që është vërtetuar te të rriturit me covidium. Bifidobacterium është treguar se lidhet me zvogëlimin e shprehjes së receptorëve ACE2 gastrointestinal me të cilët lidhet virusi, duke parandaluar hyrjen e shpejtë dhe të lehtë të virusit në zorrë tek fëmijët. Natyrisht, mikroflora tek fëmijët mund të ndryshohet nën ndikimin e shumë faktorëve të ndryshëm si përdorimi i (keq) i antibiotikëve, ushqimi jo i duhur, inflamacioni akut dhe kronik i traktit gastrointestinal. Në rastin e mikroflorës së zorrëve të trazuar, fëmijët mund të bëhen më të ndjeshëm ndaj infeksioneve për shkak të hyrjes së shpejtë të mikroorganizmave përmes traktit gastrointestinal.

Cili është roli i vitaminës D dhe melatoninës në rast të sëmundjes së virusit dhe infeksioneve të tjera?

- Vitamina D ka veti anti-inflamatore dhe antioksidante, dhe mungesa e vitaminës D lidhet me një rrezik të shtuar të zhvillimit të infeksioneve të rrugëve të frymëmarrjes. Në shumë vende, vitamina D jepet në doza profilaktike për të parandaluar rakitin tek foshnjat deri në një vjeç dhe në disa vende tek fëmijët deri në tre vjeç. Fëmijët që marrin rregullisht doza profilaktike të vitaminës D3 kanë nivele normale të kësaj vitamine mbrojtëse në gjakun e tyre. Nivelet e vitaminës D janë më të ulëta tek të moshuarit, gjë që i vë ata në një rrezik më të lartë të zhvillimit të infeksioneve të frymëmarrjes, duke përfshirë infeksionin SARS-KOV-2.

Melatonina është një hormon i rëndësishëm në trupin tonë që ka veti anti-inflamatore dhe antioksiduese përmes mekanizmave të ndryshëm. Tek njerëzit, sekretimi i melatoninës zvogëlohet me moshën. Nivele të larta të melatoninës prodhohen tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël, të cilat mund të kontribuojnë në simptoma më të lehta në këtë grupmoshë.

Cilat janë simptomat e Covid-19 tek fëmijët?

Shumica e fëmijëve të infektuar me SARS-KOV-2 janë asimptomatikë ose kanë simptoma të lehta. Simptomat e mundshme të infeksionit me Covidium tek fëmijët janë disa nga këto: ethe, kollë, dhimbje të fytit dhe/ose dhimbje stomaku, diarre, nauze, ndryshime në shqisën e nuhatjes ose shijes, dhimbje të muskujve dhe/ose trupit, lodhje, keqtrajtim, dhimbje koke, dhe ndryshimet e lëkurës. Zakonisht shërohen shpejt dhe lehtë, brenda një deri në dy javë.

Në një numër shumë të vogël të fëmijëve që vuajnë nga covidium, të ashtuquajturat sindromi inflamator multisistem tek fëmijët (MIS-C). Jo të gjithë shkaqet e MIS-C janë të njohura ende, por dihet se është për shkak të një reagimi të tepërt imunitar pas infektimit me virusin SARS-KOV-2. Antitrupat ndaj virusit zbulohen te fëmijët me simptoma të MIS-C, duke konfirmuar se gjendja ndodh pas një infeksioni të fundit me virusin SARS-KOV-2. Sëmundja karakterizohet nga simptoma që janë rezultat i ndryshimeve inflamatore në organe të shumta dhe mund të prekin zemrën, mushkëritë, enët e gjakut, veshkat, sistemin tretës, trurin, lëkurën ose sytë. Shenjat dhe simptomat e mundshme të MIS-C përfshijnë: ethe dhe të dridhura që zgjasin 24 orë ose më shumë, të vjella, diarre, dhimbje barku, skuqje të lëkurës, rrahje të shpejta të zemrës, frymëmarrje të shpejtë, skuqje të syve, skuqje ose ënjtje të buzëve dhe gjuhës, ndjenjë lodhjeje. , përgjumje ose adinamizëm, skuqje ose ënjtje e krahëve ose këmbëve, dhimbje koke, marramendje, zmadhimi i nyjeve limfatike. Më së shpeshti shfaqet 4-6 javë pas sëmundjes dhe prevalenca më e shpeshtë është te fëmijët e moshës 6-10 vjeç, më pas te fëmijët 0-5 vjeç dhe më pas te fëmijët e moshës 10-18 vjeç. Mosha mesatare e fillimit është fëmijët e moshës 8 vjeç. Për fat të mirë, kjo është një sindromë e rrallë që në mbarë botën shfaqet në 0,1 për qind - 0,3 për qind të fëmijëve të prekur. Prognoza është e mirë dhe rrallë përfundon me një rezultat negativ që mund të jetë më i zakonshëm tek fëmijët me sëmundje paraekzistuese ose faktorë të tjerë rreziku që ndikojnë në shëndetin.

Si reagojnë fëmijët ndaj omicron dhe çfarë çon në shtrimin më të madh të fëmijëve? Cili është tipari kryesor i kësaj vale të Covid-19 me shtamin e ri?

Omicron është varianti i fundit i virusit SARS-KOV-2, i cili aktualisht është lloji dominues si shkaktar i Covid-19 në botë. Ky lloj i mutuar, si të mëparshmit, shkakton një formë më të lehtë të sëmundjes tek fëmijët sesa tek të rriturit.
Gjithsesi, karakteristikat e kësaj vale të Covid-19 me shtamin omikron shënohen nga shtrimi më i madh i fëmijëve, për shkak të numrit rekord të rasteve me omikron për shkak të përhapjes së shpejtë të virusit dhe numrit të madh të të infektuarve në një periudhë të shkurtër koha.

Një tipar kryesor i Covid-19 të induktuar nga omidron tek fëmijët është shfaqja e simptomave të ngjashme me ato të shkaktuara nga viruse të tjera të frymëmarrjes, kryesisht kolla e korupës ose e "qenit". Kjo mendohet të jetë për shkak të faktit se omicron, ndryshe nga shtamet e mëparshme që sulmuan mushkëritë, priren të hyjnë në traktin respirator më lart sesa më thellë në mushkëri. Rrugët e frymëmarrjes të fëmijëve të vegjël janë të ngushta dhe ka një distancë të shkurtër midis rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes. Prandaj, edhe një inflamacion i vogël mund të zvogëlojë lehtësisht lumenin (kalimin) e rrugëve të frymëmarrjes duke shkaktuar kollë, transmetim të shpejtë të infeksionit në traktin e poshtëm të frymëmarrjes dhe bronkiolit tek fëmijët më të vegjël. Prandaj, grupi i viruseve të stinës që mund të shkaktojnë bronkiolitin tani përfshin shtamin omicron, i cili është më pak i rëndë se shtami delta, por mund të shkaktojë bronkiolit në një grup fëmijësh, veçanërisht ata nën dy vjeç.

Përfundim

Shumica e fëmijëve të infektuar me SARS-KOV-2 kanë një ecuri të shkëlqyer të sëmundjes jo vetëm në raport me të rriturit, por edhe në raport me të gjitha viruset e tjera të frymëmarrjes që mund të shkaktojnë sëmundje të rënda tek fëmijët. Ky fakt është befasues për të gjithë dhe ende po hulumtohen arsyet për të kuptuar mënyrën se si trupi i fëmijës mbetet pothuajse “imun” ndaj këtij lloji të koronavirusit. Megjithatë, fëmijët janë një faktor i rëndësishëm në përhapjen e sëmundjes tek të rriturit, prandaj si fëmijët ashtu edhe të rriturit duhet të ndjekin rregullat bazë të mbrojtjes kundër Covid-19. Mbi të gjitha, do t'i referohej higjienës së rregullt të duarve dhe fytyrës, si dhe te fëmijët dhe adoleshentët më të rritur mbajtjen e distancës së duhur dhe mbajtjen e maskave si mbrojtje. Duke shqyrtuar faktorët që kontribuojnë në ecurinë e lehtë të sëmundjes tek fëmijët, mund të konkludohet se ushqimi i rregullt dhe i duhur tek foshnjat dhe fëmijët, marrja e rregullt e profilaksisë antireumatike me vitaminë D3, si dhe vaksinimi i rregullt i fëmijëve sipas kalendari i vaksinimit, janë faktorët kryesorë kryesorë që kontribuojnë në shëndetin e përgjithshëm të mirë të fëmijëve. Nëse këto rekomandime ndiqen dhe zbatohen tek fëmijët, është e mundur jo vetëm mbrojtja nga virusi, por edhe ndërtimi i një sistemi imunitar të shëndetshëm dhe të mirë, i cili do të jetë në gjendje të mbrojë çdo fëmijë nga mikroorganizma të tjerë shumë më seriozë dhe më të rrezikshëm.

I dashur lexues,

Qasja jonë në përmbajtjen e internetit është falas, sepse ne besojmë në barazinë në informacion, pavarësisht nëse dikush mund të paguajë apo jo. Prandaj, për të vazhduar punën tonë, kërkojmë mbështetjen e komunitetit tonë të lexuesve duke e mbështetur financiarisht Shtypin e Lirë. Bëhuni anëtar i Sloboden Pechat për të ndihmuar objektet që do të na mundësojnë të ofrojmë informacion afatgjatë dhe cilësor dhe Së bashku të sigurojmë një zë të lirë dhe të pavarur që do të jetë GJITHMONË NË ANËN E POPULLIT.

MBËSHTETNI NJË SHTYP TË LIRË.
ME SHUME FILLESTARE 60 DENARË

Video e ditës