Αν και η έκθεση ελέγχου για την Ογκολογική Κλινική είναι από τον Μάρτιο του τρέχοντος έτους, αυτές τις μέρες ανεβαίνει σαν φοίνικας και επικαιροποιείται σαν να δημοσιεύτηκε για πρώτη φορά. Ακόμη και η Εισαγγελία ενέταξε τους ελεγκτές στην προανάκρισή της γιατί διερευνά ενδείξεις αξιόποινων πράξεων που σχετίζονται με υπεξαίρεση στην Ογκολογική κλινική. Η Συνέλευση ξύπνησε και έβαλε αυτό το θέμα στην ημερήσια διάταξη της σημερινής Ολομέλειας - για τον έλεγχο της Ογκολογικής Κλινικής, που ολοκληρώθηκε τον Μάρτιο του τρέχοντος έτους.

Ορισμένες κόκκινες σημαίες σε αυτήν την έκθεση υποδηλώνουν παρατυπίες στη διαδικασία απογραφής και διανομής φαρμάκων. Δείχνει ότι το 2021 η Κλινική έστειλε τιμολόγια στο Ταμείο Υγείας για τα φάρμακα που χρησιμοποιούσαν στο ημερήσιο νοσοκομείο. Το ποσό των τιμολογίων αυτών ήταν χαμηλότερο κατά σχεδόν 9 εκατομμύρια denar από το ποσό που καταγράφηκε στα αρχεία υλικού.

Η δεύτερη κόκκινη σημαία της Ογκολογικής Κλινικής είναι ότι ξόδεψε περισσότερα χρήματα για βιολογική θεραπεία από αυτά που επέτρεπε ο προϋπολογισμός και όλα αυτά έγιναν κατά παράβαση μιας σειράς νόμων. Στη συνέχεια, έστειλαν και στο Ταμείο Υγείας τιμολόγια για τα φάρμακα που χρησιμοποιούσαν στο ημερήσιο νοσοκομείο, αλλά το τιμολόγιο ήταν για ποσό μικρότερο από το πραγματικό (που αναγράφεται στα αρχεία υλικού) κατά 142 χιλιάδες ευρώ.

«Στα λογιστικά βιβλία υπάρχει διαφορά μεταξύ των μηνιαίων στοιχείων για φάρμακα που εκδίδονται από το φαρμακείο και των φαρμάκων που λαμβάνονται στις οργανικές μονάδες της Κλινικής. Η ασυνέπεια είναι αποτέλεσμα του γεγονότος ότι μέρος της βιολογικής θεραπείας προμηθεύτηκε αντίστροφα, πριν από τη σύναψη σύμβασης δημόσιας προμήθειας και κατά τον χρόνο παραλαβής και έκδοσής της, η τιμή δεν καταχωρήθηκε στο υλικοτεχνικό αρχείο, που αναγράφεται μετά τη σύναψη της σύμβασης. Στο τέλος του 2021, για την εναρμόνιση του τζίρου, καταγράφηκε όλη η δαπανηθείσα βιολογική θεραπεία από τον Απρίλιο έως τον Δεκέμβριο στο ποσό των 649 εκατομμυρίων denar (10.5 εκατ. ευρώ)», αναφέρεται στην έκθεση.

Με τον τρόπο αυτό, όπως αναφέρουν οι ελεγκτές, δεν παρέχεται πλήρης, ακριβής και έγκαιρη κατανόηση της παραλαβής και έκδοσης βιολογικής θεραπείας στα λογιστικά βιβλία. Αυτό, με τη σειρά του, εμποδίζει την έγκαιρη και πλήρη παρακολούθηση της κατανάλωσης αποθεμάτων και έχει αντίκτυπο στην ακρίβεια των στοιχείων που παρουσιάζονται στον ισολογισμό.

Εκτός από τις αδυναμίες στο σχεδιασμό, την εφαρμογή και τον έλεγχο του τρόπου με τον οποίο θα δαπανηθεί ο υπό όρους προϋπολογισμός για βιολογικές θεραπείες, η Κλινική δεν διέθετε καν πρωτόκολλα για το ποιοι ασθενείς έπρεπε και ποιοι όχι να συνδέονται με τη βιολογική θεραπεία. Με άλλα λόγια, δαπανήθηκαν περισσότερα χρήματα για την αγορά βιολογικής θεραπείας από αυτά που ενέκρινε το κράτος - δεν υπήρχε κριτήριο σε ποιους ασθενείς έπρεπε να εφαρμοστεί.

«Οι λογιστικές και υλικές καταστάσεις των αποθεμάτων δεν συμφωνούν και δεν επιβεβαιώνονται με τις συνθήκες μετά την απογραφή και το Ταμείο τιμολογήθηκε για το κόστος φαρμάκων σε ένα ημερήσιο νοσοκομείο σε ποσό χαμηλότερο από το καταγεγραμμένο κόστος στα αρχεία υλικού . Η κατανάλωση βιολογικής θεραπείας ύψους 649 εκατομμυρίων denar, η οποία σημειώθηκε από τον Απρίλιο έως τον Δεκέμβριο του 2021, καταγράφηκε στο τέλος του έτους, λόγω του ότι τα φάρμακα προμηθεύτηκαν σε αντίστροφη βάση και δεν καθορίστηκε τιμή για αυτά. », αναφέρει το δημοσίευμα και προσθέτει ότι πρόκειται για ανάρμοστη εφαρμογή του νόμου για τις δημόσιες συμβάσεις.

Για διευκρίνιση, τα φάρμακα της Ογκολογικής Κλινικής (βιολογική θεραπεία) δεν βρίσκονται στη θετική λίστα, γιατί η θετική λίστα δεν έχει ενημερωθεί από το 2015. Νέες γενιές φαρμάκων για τη θεραπεία ογκολογικών παθήσεων κυκλοφορούν στην αγορά, οπότε για την αγορά των συγκεκριμένων φαρμάκων (βιολογική θεραπεία), το Υπουργείο Υγείας και το Ταμείο ενέκριναν ειδικό, λεγόμενο υπό όρους προϋπολογισμό για την Ογκολογική Κλινική. Η FZOM για τη βιολογική θεραπεία χορήγησε το 2021 στην Κλινική υψηλά 481 εκατομμύρια denar (8 εκατομμύρια ευρώ!).

«Πραγματοποιήσαμε ανάλυση της μεθόδου και της επιλογής του τύπου και του όγκου των φαρμάκων για τα οποία εγκρίθηκε ο υπό όρους προϋπολογισμός, η προμήθεια και η εφαρμογή τους στη θεραπεία ασθενών, όπου διαπιστώσαμε ότι το FZOM εγκρίνει τον υπό όρους προϋπολογισμό βάσει υποβληθέντος σχεδίου. για συγκεκριμένο όγκο και είδος υπηρεσιών υγείας, στις οποίες, μεταξύ άλλων, αναφέρονται στοιχεία για το είδος του φαρμάκου, τις απαιτούμενες ποσότητες και το συνολικό ποσό για την αγορά του. Διαπιστώσαμε ότι το σχέδιο της Κλινικής δεν είναι αποτέλεσμα προτάσεων που υποβλήθηκαν από κολέγιο εμπειρογνωμόνων (το κολλέγιο δεν συνεδρίασε το 2021), αλλά καταρτίστηκε με βάση ιστορικά δεδομένα για τις ποσότητες φαρμάκων που καταναλώθηκαν. Αυτή η συνθήκη δημιουργεί κίνδυνος υποκειμενικού και επιλεκτικού προσδιορισμού φαρμάκων για τα οποία εγκρίνεται ο υπό όρους προϋπολογισμός, ο οποίος δεν υποστηρίζεται από αναλύσεις και προτάσεις εμπειρογνωμόνων και δεν είναι σύμφωνος με το άρθρο 112 του νόμου περί υγειονομικής περίθαλψης», γράφουν οι ελεγκτές.

Δεδομένου ότι το 2021 το κολέγιο εμπειρογνωμόνων των 12 διευθυντών δεν συνεδρίασε και δεν αποφάσισε από κοινού ποιος ασθενής θα έπρεπε να λάβει βιολογική θεραπεία, ο κάθε γιατρός αποφάσισε ξεχωριστά για τον ασθενή του και στη συνέχεια την αίτηση στον ιατρό διευθυντή για να πάρει την απαραίτητη υπογραφή. Αυτό έγινε χωρίς να ληφθεί υπόψη εάν η Κλινική διαθέτει επαρκείς ποσότητες φαρμάκων για να καλύψει τις ανάγκες όλων των ασθενών στους οποίους συνταγογραφήθηκε η θεραπεία.

«Μην υπεισέλθουμε στην ιατρική ορθότητα της απόφασης των γιατρών και μη αμφισβητώντας την ανάγκη να συμπεριληφθούν όσο το δυνατόν περισσότεροι ασθενείς στη βιολογική θεραπεία, διαπιστώσαμε ότι υπάρχει δυνατότητα συνταγογράφησης φαρμάκων σε ποσότητες που δεν έχει προβλέψει η κλινική και για τον οποίο προϋπολογισμό κονδύλια δεν έχουν εγκριθεί. Τα παραπάνω δημιουργούν κίνδυνο η βιολογική θεραπεία να μην είναι εξίσου διαθέσιμη σε κάθε ασθενή στον οποίο συνταγογραφείται και να μην είναι σύμφωνη με τα άρθρα 8 και 112 του νόμου περί υγειονομικής περίθαλψης», γράφουν οι ελεγκτές.

Η διαδικασία για την προμήθεια βιολογικής θεραπείας για λογαριασμό και με έξοδα της Κλινικής πραγματοποιήθηκε από το Υπουργείο Υγείας, όπου συνήφθη συμφωνία πλαίσιο με τους οικονομικούς φορείς των οποίων η προσφορά επιλέχθηκε ως η πλέον ευνοϊκή, μετά την οποία η Κλινική έκλεισε μεμονωμένες συμβάσεις για δημόσιες συμβάσεις. Με τον έλεγχο της δημόσιας σύμβασης, ο ελεγκτής κατέληξε στο συμπέρασμα ότι με τις συμβάσεις που συνήφθησαν το 2021 Η κλινική ανέλαβε υποχρεώσεις ύψους 835 εκατομμυρίων ευρώ, για τις οποίες είχε τη σύμφωνη γνώμη του Υπουργείου Υγείας, αλλά όχι του Ταμείου, όπως όφειλε. 

«Επιπλέον, το ύψος των υποχρεώσεων που αναλήφθηκαν για την προμήθεια βιολογικής θεραπείας αντιπροσωπεύει το 173 τοις εκατό του ποσού της υπό όρους αποζημίωσης που εγκρίθηκε από το Ταμείο, λόγω της οποίας αναλήφθηκαν υποχρεώσεις σε ποσό υψηλότερο κατά 353 εκατ. denar από το ποσό της εγκεκριμένης κονδύλια του προϋπολογισμού, κάτι που δεν συνάδει με το άρθρο 7 παράγραφος 2 του νόμου περί προϋπολογισμών», λένε οι ελεγκτές.

Το 2021 προμηθεύτηκε βιολογική θεραπεία σε μια περίοδο που δεν είχε ακόμη εκτελεστεί η διαδικασία για δημόσιες συμβάσεις από το Υπουργείο, ύψους 294 εκατομμυρίων denar (4 εκατομμύρια και 800 χιλιάδες ευρώ). Λαμβάνοντας υπόψη ότι για το μεγαλύτερο μέρος της βιολογικής θεραπείας μόνο ένας οικονομικός φορέας έχει το αποκλειστικό δικαίωμα πώλησής της, προμηθεύεται στην πίσω όψη και τα τιμολόγια συντάσσονται και παραδίδονται στην κλινική μετά τη σύναψη των δημοσίων συμβάσεων.

«Μην υπεισέλθουμε στην ανάγκη για συνεχή και έγκαιρη παροχή βιολογικής θεραπείας, διαπιστώσαμε ότι η καθιερωμένη μέθοδος προμήθειας επηρεάζει τη μη τήρηση της αρχής του ανταγωνισμού, η οποία δεν είναι σύμφωνη με το άρθρο 5 του νόμου για τις δημόσιες συμβάσεις». λέει η έκθεση ελέγχου.

Οι προαναφερόμενες καταστάσεις υποδηλώνουν αδυναμίες στον σχεδιασμό, την πραγματοποίηση και τον έλεγχο της υπό όρους αποζημίωσης, τη νομιμότητα της ενέργειας και επηρεάζουν την υλοποίηση του σκοπού της.

Από τη λίστα - πονοκέφαλος

Οι ελεγκτές εστίασαν επίσης στον έλεγχο του αποθέματος στην Ογκολογική Κλινική και παρατήρησαν ότι η έκθεση σχετικά με την απογραφή δεν ήταν καταχωρημένη την κατάσταση των αποθεμάτων φαρμάκων, αντιδραστηρίων και ιατρικών αναλωσίμων.

Η κλινική δεν είχε υιοθετήσει γραπτή διαδικασία για τη διαδικασία παραλαβής, έκδοσης, δαπάνης και καταγραφής του αποθέματος φαρμάκων και ιατρικών αναλώσιμων εντός του φαρμακείου και της κάθε οργανικής μονάδας ξεχωριστά. Οι εργασίες στον τομέα αυτό πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με την καθιερωμένη πρακτική και οι μηνιαίες εκθέσεις βάσει των οποίων καταγράφηκε πόση ποσότητα αποθεμάτων καταναλώθηκε, δεν αρχειοθετήθηκαν, υπογράφηκαν και εγκρίθηκαν από τους υπεύθυνους των οργανικών μονάδων.

Με την αναθεώρηση μέρους των φακέλων προσωπικού των εργαζομένων και τον υπολογισμό των καταβαλλόμενων αποδοχών, διαπιστώθηκε ότι ορισμένοι από τους εργαζόμενους τοποθετούνται σε θέσεις που δεν προβλέπονται από τις ρυθμίσεις συστηματοποίησης θέσεων εργασίας. Επίσης, σύμφωνα με τις αποφάσεις ανάθεσης θέσης για μέρος των εργαζομένων, καθορίζονται συντελεστές και προσαυξήσεις μισθού, που δεν είναι σύμφωνοι με αυτούς που καθορίζονται στην ατομική συλλογική σύμβαση της κλινικής.