Η εγκράτεια είναι μια φυσιολογική, φυσιολογική λειτουργία πλήρωσης της κύστης, η οποία είναι εντελώς στεγνή μεταξύ δύο εκκενώσεων, δηλαδή δεν υπάρχει διαρροή ούρων. Η ακράτεια είναι το αντίθετο, δηλαδή όταν υπάρχει απώλεια ούρων, όχι από επιθυμία, αλλά μάλλον ακούσια, ανεξέλεγκτη ούρηση για διάφορους λόγους (βρέξιμο).

Μιλάμε για αυτό το θέμα καθ. Δρ Βασίλ Ιλίεφ, ειδικός γυναικολόγος-μαιευτήρας, ουρογυναικολόγος υποειδικός, από την Κλινική «Zhan Mitrev».

Είναι το «βρέξιμο» μια φυσιολογική κατάσταση που έρχεται με την ηλικία στις γυναίκες;

- Είναι απολύτως απαράδεκτο να υπάρχει οποιουδήποτε βαθμού ενούρηση ή ακράτεια ούρων. Βλέπετε, ακόμη και στην πρώτη ταξινόμηση ασθενειών του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (τώρα χρησιμοποιείται η δέκατη διεθνής ταξινόμηση ασθενειών), η ακράτεια ούρων ονομάστηκε και ταξινομήθηκε, δηλαδή κωδικοποιήθηκε και έτσι εντάχθηκε στα νοσήματα που παρακολουθούνται και στατιστικά. διεκπεραιώνονται σε παγκόσμιο επίπεδο και συγκρίνονται μεταξύ διαφορετικών ιδρυμάτων και διαφορετικών χωρών. Θέλω να πω ότι η ακράτεια ούρων πρέπει να γίνεται κατανοητή όπως κάθε άλλη πάθηση - μια διαταραχή που πρέπει να διορθωθεί για να έχει υγεία.

Η ούρηση στις γυναίκες είναι συχνή. Υπάρχει λύση;

- Στο γυναικείο πληθυσμό, η ούρηση συμβαίνει συνήθως όταν αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία συμβαίνει κατά το βήχα, το φτάρνισμα, το γέλιο, το τρέξιμο, τη σεξουαλική επαφή κ.λπ., με αποτέλεσμα ακούσια διαρροή ούρων, γνωστή ως ακράτεια ούρων από στρες. Αυτός ο πιο κοινός τύπος ακράτειας στις γυναίκες είναι που έχει την πιο αποτελεσματική λύση, δηλαδή την καλύτερη χειρουργική επέμβαση για την επίλυση της ακράτειας ούρων από στρες. Δηλαδή, μιλάμε για την τεχνική επέμβασης sling (ονομάζεται επίσης κολπική ταινία χωρίς τάση ή μέθοδος TVT-O): είναι η πιο αποτελεσματική και πιο κοινή σύγχρονη επέμβαση για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων από στρες. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ένα ειδικά σχεδιασμένο πλέγμα σε σχήμα ταινίας από ειδικό πολυπορώδες υλικό, το οποίο είναι αδρανές για το σώμα και παρέχει μόνιμη λειτουργία σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Η παρέμβαση γίνεται με βραχυχρόνια αναισθησία (αναισθησία) διάρκειας μόλις 15 λεπτών με νοσηλεία μίας ημέρας. Αυτή η μέθοδος sling θεωρείται σήμερα το χρυσό πρότυπο για την επίλυση της ακράτειας ούρων από στρες.

Ποια είναι η διαταραγμένη στατικότητα της μήτρας;

– Η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων και της ουροδόχου κύστης ή πρόπτωση του ουρογεννητικού είναι ένα σύνθετο σύμπλεγμα διαταραγμένης ανατομικής θέσης και διαταραγμένης λειτουργίας των αντίστοιχων οργάνων. Έτσι, για να το θέσω πιο απλά, όταν μιλάμε για διαταραγμένη ανατομική θέση, μιλάμε για κήλη (κήλη) ενός ή περισσότερων τμημάτων των εσωτερικών γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας και της ουροδόχου κύστης ή/και της ουρήθρας (εξόδου ούρων ). Όταν μιλάμε για διαταραγμένη λειτουργία ενός συστατικού της πρόπτωσης του ουρογεννητικού συστήματος, μιλάμε για προβλήματα με την ούρηση με την έννοια της συχνουρίας με ή χωρίς αίσθημα επιθυμίας για ούρηση, ακράτεια από στρες (ούρηση κατά τη διάρκεια κάποιας προσπάθειας, βήχας, φτέρνισμα, γέλιο, σεξουαλική επαφή σεξουαλική επαφή, κ.λπ.), ατελής κένωση της ουροδόχου κύστης, ουρολοιμώξεις, εξασθενημένες ή αδύνατες σεξουαλικές σχέσεις. Οι λόγοι είναι πολυάριθμοι, αλλά κυριαρχούν η ηλικία, ο τοκετός (ιδιαίτερα ο κολπικός), η παχυσαρκία, η σωματική εργασία, οι κληρονομικοί παράγοντες, η αδυναμία των μυοστηρικτικών δομών κ.λπ. Όσο για την πρόπτωση, η γυναίκα δεν γνωρίζει ότι υπάρχει αρκεί να είναι ενδοκολπική και να ανιχνεύεται κατά την κολπική εξέταση. Πιο προχωρημένοι βαθμοί κάθοδος του κόλπου, της ουροδόχου κύστης και/ή της μήτρας γίνονται ήδη αισθητές και/ή παρατηρούνται από τους ίδιους τους ασθενείς ως τράβηγμα, ειδικά όταν κινούνται, πόνος, συχνά στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, προβλήματα με την κένωση της κύστης και αίσθηση ότι είναι ατελής άδειασμα και/ή πόνος, κάψιμο κατά την ούρηση. Τις περισσότερες φορές, η πρόπτωση συνοδεύεται από ακράτεια ούρων από πίεση.

Σε τι συνίσταται η θεραπεία της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων και είναι διαθέσιμες στη χώρα μας επανορθωτικές χειρουργικές παρεμβάσεις;

- Βλέπετε, το κίνητρο αυτής της συνέντευξης είναι ακριβώς η ευαισθητοποίηση σχετικά με την ύπαρξη αποτελεσματικής θεραπείας για την πρόπτωση των γεννητικών οργάνων καθώς και για την ακράτεια ούρων από στρες. Αφορά κυρίως κολπικές επεμβάσεις, οι οποίες είναι ελάχιστα επεμβατικές, σύντομη νοσηλεία και γρήγορη ανάρρωση. Η πρακτική μου στην εφαρμογή αυτών των σύγχρονων επεμβάσεων αποκατάστασης για διάφορους τύπους πρόπτωσης μήτρας ή/και κόλπου είναι εδώ και πολλά χρόνια. Θα τονίσω ιδιαίτερα την παρέμβαση για την επίλυση της ακράτειας ούρων από στρες, η οποία έχει τα καλύτερα αποτελέσματα σε συγκριτικές αναλύσεις με παγκόσμια κέντρα ουρογυναικολογίας. Αξίζει να σημειωθεί το γεγονός ότι επιτυγχάνεται μόνιμη λύση στην πρόπτωση οποιουδήποτε συστατικού των ουρογεννητικών οργάνων που συμμετέχει στη διαταραχή, η οποία οδηγεί σε σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής και συμβάλλει σημαντικά στη διατήρηση της υγείας, ιδίως σε τα προχωρημένα χρόνια της ζωής όταν, δυστυχώς, και άλλες ασθένειες γίνονται όλο και πιο συχνές.