Δρ Nikola Hristov, ειδικός στην καρδιαγγειακή χειρουργική: Πλήρης αρτηριακή επαναγγείωση στη στεφανιαία νόσο
Η πλήρης αρτηριακή επαναγγείωση είναι μια τυπική επέμβαση στην κλινική «Zhan Mitrev».
Η στεφανιαία νόσος προκαλείται από αθηροσκλήρωση, η οποία προσβάλλει τις στεφανιαίες αρτηρίες και οδηγεί σε στένωση του αυλού τους ή σε πιο σοβαρές περιπτώσεις οδηγεί σε επίπεδο πλήρους απόφραξης. Στο αρχικό στάδιο της νόσου εκδηλώνεται με πόνο στο στήθος, σφίξιμο στο στήθος, ασφυξία και σε προχωρημένα στάδια της νόσου η απόφραξη οδηγεί σε έμφραγμα που εκδηλώνεται με έντονο πόνο και μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνο αρρυθμίες και ομοιόμορφη και θανατηφόρα έκβαση λόγω καρδιακής ανακοπής.
Συζητάμε την αρτηριακή επαναγγείωση στη στεφανιαία νόσο με Δρ Nikola Hristov, ειδικός στην καρδιαγγειακή χειρουργική στην κλινική "Zhan Mitrev"
Ποια είναι η θεραπεία της στεφανιαίας νόσου και ποιες είναι οι πιθανές λύσεις;
– Η θεραπεία της στεφανιαίας νόσου στα πιο πρώιμα στάδια της νόσου συνίσταται σε προληπτικά μέτρα και ιατρική θεραπεία. Ενώ στα πιο προχωρημένα στάδια της νόσου, είναι απαραίτητο να ληφθούν πιο επιθετικά μέτρα για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και την αντιμετώπισή της, ώστε να αποφευχθεί έμφραγμα και πιθανή θανατηφόρα έκβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις και σε πρώιμο στάδιο της νόσου, χρησιμοποιείται στεντ στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία είναι μια επεμβατική διαδικασία τοποθέτησης στεντ στη στεφανιαία αρτηρία για να ανοίξει η στένωση ή η απόφραξη. Το στεφανιαίο stenting είναι ιδιαίτερα σημαντικό στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανοίγοντας την φραγμένη στεφανιαία αρτηρία που οδήγησε στο έμφραγμα και αποτρέποντας έτσι πιο σοβαρές επιπλοκές από το έμφραγμα.
Όταν η στεφανιαία νόσος προσβάλλει δύο ή περισσότερες στεφανιαίες αρτηρίες, ονομάζεται διάχυτη στεφανιαία νόσος. Σε αυτή την περίπτωση, η μόνη επιλογή θεραπείας είναι με τη βοήθεια της χειρουργικής θεραπείας της στεφανιαίας νόσου ή της λεγόμενης επέμβασης bypass της καρδιάς. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης περιλαμβάνει τη γεφύρωση του πάσχοντος τμήματος της στεφανιαίας αρτηρίας - στένωση ή απόφραξη. Στη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης χρησιμοποιούνται φλεβικά αγγεία από τον ίδιο τον ασθενή, από το αριστερό ή το δεξί πόδι και τοποθετούνται στην καρδιά, από την αορτή μέχρι την καρδιά και γι' αυτό ονομάζεται αορτοστεφανιαία παράκαμψη. Αυτά τα φλεβικά αιμοφόρα αγγεία έχουν περιορισμένη διάρκεια ζωής, μετά από μερικά χρόνια συνήθως φράζουν και επομένως πρέπει να γίνει επανεγχείρηση για να τοποθετηθούν νέες αορτοστεφανιαίες παράκαμψη.
Στο νοσοκομείο μας (Κλινική "Zhan Mitrev"), ως τυπική διαδικασία, αυτά τα μοσχεύματα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χρησιμοποιούν τις αρτηρίες του ίδιου του ασθενούς, χρησιμοποιώντας την αριστερή ακτινωτή αρτηρία από τον αριστερό αντιβράχιο και δύο εσωτερικές θωρακικές/μαστικές αρτηρίες, αριστερή και δεξιά. Αυτή η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ονομάζεται πλήρης αρτηριακή επαναγγείωση. Είναι τεχνικά πιο δύσκολο να εκτελεστεί, αλλά τα πλεονεκτήματά του είναι πολλαπλά. Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα είναι το γεγονός ότι οι γέφυρες που γίνονται με τις αρτηρίες του ίδιου του ασθενούς είναι πολύ μεγαλύτερης διάρκειας/δια βίου.
Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι κατά τη χρήση της αριστερής και της δεξιάς θωρακικής/μαστικής αρτηρίας, ακόμη και μετά από 15 χρόνια σε περισσότερο από το 95% των ασθενών οι αρτηρίες παραμένουν βατές, αποφεύγοντας έτσι την ανάγκη επανεγχείρησης. Ένα δεύτερο πλεονέκτημα είναι ότι αποφεύγει τη χειραγώγηση της ανιούσας αορτής των ασθενών, η οποία μπορεί επίσης να επηρεαστεί από αθηροσκλήρωση, αποφεύγοντας έτσι επιπλοκές τύπου εγκεφαλικού. Τρίτον, οι φλέβες των ποδιών διατηρούνται για πιθανή γεφύρωση σε παθήσεις των αρτηριών των ποδιών, για χειρουργική παράκαμψης των ποδιών. Ο αριθμός των χειρουργικών τραυμάτων μειώνεται επίσης, αποφεύγεται η χειρουργική τομή στα πόδια, η οποία μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην επούλωση και πιθανές μολύνσεις αυτών των πληγών.
Η πλήρης αρτηριακή επαναγγείωση είναι μια τυπική επέμβαση στην κλινική «Zhan Mitrev». Για πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία, μπορείτε να επικοινωνήσετε με καρδιοχειρουργούς από την κλινική «Zhan Mitrev» μέσω email ή να προγραμματίσετε μια επίσκεψη στο τηλέφωνο 02 3091 484.