Здравната каса с нова позиция по случая с Леонид: Решението за лечението му не е окончателно, може да бъде оспорено

След реакции в обществеността относно лечението на младия Леонид Индов, Здравната каса на Република Северна Македония излезе с изявление днес следобед, в което се подчертава, че решението на FZORSM, отхвърлящо искането за насочване в чужбина, все още не е окончателно.

„ФЗОРСМ следи внимателно случая с Л.И. от първия момент. от хоспитализацията му в Република Гърция, откъдето е транспортиран в ЛЗ КАРИЛ, до подаване на искането за насочване за лечение в чужбина“, се казва в съобщението.

Към момента се уточнява, че във фонда се провеждат две отделни процедури.

„Първата е започната през септември 2023 г. и по нея има отворено дело, което все още се води, поради непълно представена медицинска документация, за която е изпратено официално искане до вносителите, но необходимата документация за вземане на решение все още не е подадено. От септември 2023 г. пациентът е преместен в ЗЗИ КАРИЛ, откъдето по собствена инициатива на семейството е откаран с медицински автомобил в частна болница, с която ФЗОРСМ няма сключен договор за вида на предоставяните здравни услуги и където е останал до момента, когато на 6.2.2024 февруари XNUMX г. е транспортиран с хеликоптер до здравно заведение в Австрия“, казаха от фонда.

Добавя се, че FZORSM нито е уведомен, нито е участвал в организирането на транспорта с хеликоптер, с който пациентът е отишъл до здравно заведение в Австрия, както се казва, по инициатива на семейството.

„Относно решението, взето от Първоинстанционната комисия на ФЗОРСМ, е важно да се отбележи, че тя действа по документацията, която беше представена с искането, както и по документацията, която допълнително предостави по служба. Именно решението е взето в резултат на това, че предложението за насочване в чужбина изобщо не съдържа конкретно указание за вида интервенция, която трябва да се извърши по време на лечението в чужбина, а съдържа само общи процедури за рехабилитация. Освен това предлаганият вид лечение от центъра в Австрия се отнася за здравни услуги в областта на физикалната терапия и медицинската рехабилитация“, казват от Фонда.

По искането, както пише в съобщението, Първоинстанционната комисия на ФЗОРСМ взема отрицателно решение.

„Тук още веднъж бихме искали да посочим законовите ограничения при разглеждането на този случай, по-конкретно, в съответствие с чл. 30, ал. 1 и ал. 2 от Закона за здравното осигуряване („Официален вестник на РСМ“ № 25 /00; 34/00; 96/00; 104/00; 30/01; 48/01; 50/01; 11/02; 31/03; 84/05; 119/05; 37/06; 109/06 ; 18/07; 36/ 07; 88/07; 88/07; 106/07; 82/08; 98/08; 142/08; 6/09; 45/09; 67/09; 14/10; 50 /10; 156/10; 19/11; 53/11; 166/11; 26/12; 65/12; 145/12; 16/13; 91/13; 187/13; 43/14; 44/14 ; 97/14; 112/ 14; 113/14; 188/14; 20/15; 61/15; 61/15; 98/15; 129/15; 150/15; 154/15; 192/15; 217 /15; 27/16; 37/16; 120/16; 142/16; 171/17; 275/19; 92/20; 77/21; 285/21; 60/23; 154/23; 209/23 ): „Осигуреното лице може да ползва болнично лечение в чужбина с одобрение на касата, ако се касае за заболяване, което не подлежи на лечение в републиката и в страната, към която се отправя осигуреният, има възможност за успешно лечение на това. болест. Осигуреното лице, при условията, посочени в параграф 1 на този член, може да използва здравни услуги в чужбина и за контролни прегледи, които се отнасят за вече проведено болнично лечение в чужбина, одобрено от Касата, и които не могат да бъдат извършени в Република Северна Македония ”, съобщиха от фонда.

Освен това, се допълва в съобщението, в съответствие с чл.44, ал.3 от Наредбата за начина на ползване на здравни услуги на осигурени лица в чужбина ("Официален вестник на РСМД" бр. 234/22) се посочва: "Осигуреното лице чиято клинична консултация от съответната университетска клиника в Скопие е издала предложение за насочване за лечение в чужбина с цел извършване на диагностична процедура, контролен преглед преди провеждане на болничното лечение, контролни прегледи след приключване на болничното лечение, за което осигуреният лице не е провело процедура пред фонда, за лечение, което не се основава на възприетата медицинска доктрина и медицина, основана на доказателствата, както и за лечение, което е във фаза клинично изследване и специализирана медицинска рехабилитация, няма право за възстановяване на разходите, направени от фонда, съгласно разпоредбите на този правилник."

„Съгласно тези законови и подзаконови разпоредби Касата може да насочва осигурените само за болнично лечение и контролен преглед след одобрено болнично лечение в чужбина, но не и за медицинска рехабилитация. Освен това подчертаваме, че решението на фонда, с което се отхвърля искането за насочване в чужбина, все още не е окончателно. При получаване на решението страната се уведомява за редовните правни пътища, които може да използва в административното производство, водено от Фонда. Съгласно положителната правна уредба, страната, използвайки законовите средства, има право да представи доказателства и допълнителна медицинска документация, с които счита, че може да повлияе на процедурата и с които би оспорила вече взето решение на фонда", се посочва в съобщението. на фонда.

Директорът на Центъра за управление на кризи Стоянче Ангелов на днешната пресконференция по повод лечението на Индов във Виена посочи, че няма съмнение, че медицинският транспорт е трябвало да бъде извършен. Той подчерта, че в бъдеще те ще бъдат достъпни за македонски граждани, които се нуждаят от медицински транспорт.

На 6 февруари Индов заминава за Виена, за да получи лечение, което ще му позволи да се освободи от респиратора и да започне да диша сам. Той е първият пациент, транспортиран с полицейски хеликоптер до Виена.

След новината, че FZORSM не е отпуснал пари за лечението на Леонид, който пострада по време на почивка в Гърция миналата година, в социалните мрежи започна кампания за събиране на средства за покриване на разходите по лечението му, за което са необходими 140.000 143 евро. Телефоните за дарения са отворени и на T-Mobile 118-1 и A143 500 XNUMX.

Здравната каса работи въз основа на правилник за разрешаване на лечение в чужбина, каза днес следобед допълнителният здравен министър Мая Манолева, отговаряйки на въпроса защо касата не е отпуснала пари за рехабилитация в чужбина на Леонид Индов. Тя добави, че държавните клиники разполагат с модерни условия и оборудване за лечение на такива пациенти.

Бащата на Леонид за "Слободен печат": Отговорните от ФЗОМ отказаха да поемат 140 хиляди евро за лечението на сина ми, защото можело да се лекува в Македония, но не казват къде!

Уважаеми читателю,

Нашият достъп до уеб съдържание е безплатен, защото вярваме в равенството в информацията, независимо дали някой може да плати или не. Ето защо, за да продължим работата си, молим за подкрепата на нашата общност от читатели, като подкрепим финансово Free Press. Станете член на Sloboden Pechat, за да помогнете на съоръженията, които ще ни позволят да предоставяме дългосрочна и качествена информация и ЗАЕДНО нека осигурим свободен и независим глас, който ВИНАГИ ЩЕ БЪДЕ НА СТРАНАТА НА ХОРАТА.

ПОДКРЕПЕТЕ СВОБОДНАТА ПРЕСА.
С ПЪРВОНАЧАЛНА СУМА 60 ДЕНАРА

Видео на деня